Model samochodu * Peugeot 107 Peugeot 206+ Peugeot 207 Peugeot 308 Peugeot 3008 Peugeot 5008 Peugeot 807 Peugeot Expert Peugeot 508 Peugeot Bipper Peugeot Partner Peugeot 4007

Numer VIN samochodu *

Przebieg w kilometrach*

Cel wizyty * przegląd gwarancyjny przegląd okresowy diagnoza usterki, naprawa montaż akcesorii

Data wizyty *

Uwagi dodatkowe

Imię *

Nazwisko*

Nr telefonu lub e-mail *

Chciał(a)bym otrzymywać od Was oferty oraz informacje TAK NIE

Wyrażam zgodę na umieszczenie podanych danych osobowych w bazie danych, której administratorem jest Peugeot Polska sp. z o.o. (z siedzibą w Warszawie, ul. Domaniewska 42) i wykorzystywanie ich w celach marketingowych, handlowych oraz na potrzeby statystyki handlowej Peugeot Polska sp. z o.o. Dane mogą zostać udostępniane autoryzowanym dystrybutorom i serwisom Peugeot oraz spółkom z grupy Peugeot S.A., a także podmiotom działającym dla wykonania celu określonego w poprzedmim zdaniu na zlecenie Peugeot Polska. W tym zakresie administrator zostaje upoważniony do przekazania danych zagranicę. Podanie danych jest dobrowolne. Informujemy o prawie wglądu i wnoszenia poprawek do podanych danych, a także prawie do żądania zaprzestania przetwarzania danych oraz wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych na warunkach określonych w ustawie o ochronie danych osobowych (tekst jednolity w Dz. U. nr 101 z 2002 r., pozycja 926).